Koji su problemi vezanosti kod djece i kako se liječe?

Kada se djeca uzgajaju u okruženju koje njeguje i brižno, razvijaju zdravu, sigurnu vezanost za svoje roditelje ili njegovatelje. Mogu se pojaviti problemi s vezanošću; međutim, ako djeca dožive višestruke traume ili ozbiljno zanemaruju svoje potrebe. To može negativno utjecati na to kako se dijete razvija i funkcionira fizički, socijalno i emocionalno.

Poremećaji vezanosti mogu biti rijetki, ali to su ozbiljna stanja koja mogu imati emocionalne i socijalne iscrpljujuće učinke. Najbolji mogući ishod za dijete postiže se kada se poremećaj što prije prepozna i liječi. Slijedi dubinski pregled ovih poremećaja, od vrsta, uzroka i simptoma do dijagnoze, liječenja i izgleda za pogođenu djecu.



Izvor: pexels.com

Također ćemo istaknuti neke uvjete koji se često javljaju zajedno s poremećajem vezanosti, kao i savjete za njegovatelje koji će djeci pomoći da izgrade sigurne i njegujuće veze. Također će se proučiti koraci koji se mogu poduzeti kako bi se spriječilo razvoj poremećaja vezanosti kod beba i male djece.

Započet ćemo, međutim, objašnjavajući što je teorija vezanosti i ulogu vezanosti koju igra u normalnom razvoju djeteta.

Teorija privitka


Teoriju privrženosti prvi je predložio John Bowlby, britanski psiholog, psihijatar, psihoanalitičar i specijalist za razvoj djeteta. Teorija sugerira da će dojenče koje se voli, pravovremeno se udovoljava njegovim potrebama i osjeća osjećaj sigurnosti prirodno razviti privrženost prema svom primarnom skrbniku (u većini slučajeva, roditelju).

Privrženost primarnom njegovatelju obično se javlja u dojenačkoj dobi, prije nego što dijete navrši svoj prvi rođendan. Kad se dogodi privrženost, dijete ne voli biti odvojeno od primarnog njegovatelja i kad se to dogodi, može zaplakati u znak protesta. Oni također pokazuju ono što se smatra zdravom razinom anksioznosti kod stranaca kod ljudi s kojima nisu upoznati.

Izvor: commons.wikimedia.org

Dijete njegovatelja vidi kao ohrabrujuću konstantu u njegovom životu i dolazi do očekivanja da će ta osoba uvijek biti tu da pruži njegu, pažnju i zaštitu od štete. To zauzvrat pomaže djetetu izgraditi samopouzdanje u istraživanju i doživljavanju svijeta. Sigurne veze privrženosti pomažu djetetu u razvijanju pozitivnog samopoštovanja i samopouzdanja. Oni također pridonose djetetovoj budućoj sposobnosti da izgradi zdrave odnose i regulira svoje osjećaje u interakciji s drugima.


Što su poremećaji vezanosti?

Poremećaji vezanosti javljaju se kada dijete doživi ozbiljnu ili dugotrajnu emocionalnu i tjelesnu zanemarenost. Poremećaj vezanosti može se pojaviti i u slučajevima kada dijete doživi traumu ili zlostavljanje ili kada dijete nema dosljednog njegovatelja rano u životu. Poremećaji privrženosti sprječavaju dijete u stvaranju ljubavnih i pouzdanih veza emocionalne privrženosti s primarnim skrbnikom.

Poremećaji vezanosti negativno utječu na djetetova raspoloženja, osjećaje, sposobnost normalnog druženja, sposobnost donošenja odluka i ponašanje. Znakovi prisutnosti poremećaja vezanosti obično su vidljivi otprilike u dobi od 9 mjeseci. Ovisno o simptomima koje dijete pokazuje, njihov poremećaj vezanosti može se dijagnosticirati kao jedan od dva različita tipa: poremećaj reaktivne vezanosti (RAD) ili poremećaj socijalne angažiranosti (DSED).

Dvije vrste poremećaja vezanosti

BILJEŠKA: Iako se ovaj članak bavi isključivo dvama poremećajima vezanosti kod djece, mora se naglasiti da problemi vezanosti mogu utjecati i na odrasle. Općenito, Poremećaj vezanosti odraslih (AAD) rezultat je neliječenog poremećaja vezanosti za djetinjstvo.

  • Reaktivni poremećaj vezanosti (RAD)

Dijete s RAD-om pokazuje inhibirana (rezervirana i povučena) ponašanja prema svom primarnom njegovatelju, drugim odraslim njegovateljima i prema odraslima općenito. Obično neće stupiti u kontakt s drugima kako bi započeli društvene odnose i čini se da im nedostaje empatije prema drugima.

  • Dezinhibirani poremećaj društvenog angažmana (DSED)

Kao što sugerira njegovo ime, Disinhibirani poremećaj društvene angažiranosti dovodi do toga da je dijete pretjerano poznato ili previše prijateljski raspoloženo sa strancima. Budući da dijete s DSED-om nema zabrane prema nepoznatim osobama i ne pokazuje sklonost društvu njegovatelja u odnosu na neznanca, postoji valjana zabrinutost da to ugrožava sigurnost djeteta.

U prošlosti su i RAD i DSED bili kategorizirani u dva oblika jednog stanja koje se naziva poremećaj reaktivne vezanosti. Prva se zvala Reaktivni poremećaj vezanosti - inhibirani tip, a druga je bila poznata kao Reaktivni poremećaj vezanosti - Dezinhibirani tip ili Disinhibirani poremećaj vezanosti (DAD). Otada su prekvalificirani u dva odvojena stanja koja zahtijevaju zasebne dijagnoze. Prva zadržava naziv Poremećaj reaktivne vezanosti, dok je drugoj dodijeljen naziv Disinhibirani poremećaj društvene angažiranosti.

Izvor: pexels.com

Što uzrokuje probleme s vezanošću kod djece?

Osnovni uzroci poremećaja vezanosti još uvijek nisu u potpunosti shvaćeni. Na primjer, još uvijek traje istraživanje zašto, u istim ili sličnim situacijama, jedno dijete razvije poremećaj vezanosti, dok drugo dijete ne; i zašto jedno dijete razvija RAD dok drugo razvija DSED.

Međutim, stručnjaci za mentalno zdravlje identificirali su nekoliko čimbenika koji pridonose razvoju poremećaja vezanosti. To uključuje:

  • Odsutnost jednog, dugotrajnog njegovatelja- To se može pojaviti u slučajevima kada se dijete više puta premješta iz jedne udomiteljske situacije u drugu. Također se može dogoditi u sirotištima ili u ustanovama u kojima je omjer njegovatelja i djeteta visok. Dijete nema koristi od primarnog njegovatelja koji je usredotočen na njihove potrebe, pa tako nema priliku stvoriti važne veze vezanosti.
  • Nepažljivi primarni njegovatelj- Njegovatelj je prisutan, ali stalno ne reagira na djetetove potrebe. Dijete će, na primjer, možda morati dugo trpjeti glad, glad ili potrebu za promjenom zaprljane pelene prije nego što je pohađa. Nepažljivost njegovatelja također uključuje situacije u kojima se dijete ne igra ili je vrlo malo kontakta očima, fizičkog kontakta ili zajedničkih emocija (kao što je nasmiješenost), čak i kada je njegovatelj u blizini.
  • Odvajanje od primarnog njegovatelja- To može uključivati ​​smrt jednog ili oba roditelja, kao i situacije u kojima je roditelj lišen slobode ili se preseljava bez djeteta, a ne ostaje stabilni njegovatelj.
  • Pretjerano rano fizičko ili seksualno zlostavljanje- Iskustvo može narušiti djetetovo povjerenje u nekoga tko će ga zaštititi od štete. Dijete može svijet početi promatrati kao nesigurno mjesto na kojem mora biti na oprezu cijelo vrijeme.
  • Zlouporaba supstanci roditelja- Zlouporaba alkohola i droga roditelju može oduzeti sposobnost da se usredotoči i udovolji potrebama djeteta.
  • Pitanja mentalnog zdravlja roditelja- Uvjeti poput depresije mogu spriječiti sposobnost roditelja da adekvatno udovolji potrebama djeteta.
  • Produljena hospitalizacija- Dijete koje je dugo hospitalizirano može imati krajnje nedostatan kontakt s roditeljem ili drugim primarnim njegovateljem. Dijete se, dakle, ne može uspješno vezati za njih.

Kao što je ranije istaknuto, neće sva djeca koja su izložena ovdje opisanim situacijama razviti poremećaj vezanosti. Dječji psihijatri i psiholozi ističu da su djeca općenito vrlo otporna i velika većina djece koja se suočavaju s bilo kojom ili nekim od gore opisanih poteškoća neće nastaviti razvijati poremećaj vezanosti.

Institucionalizacija kao čimbenik rizika za razvoj poremećaja vezanosti

Djeca u ustanovama poput dječjih domova i sirotišta u najvećem su riziku od razvoja poremećaja vezanosti. To ne znači da će sva djeca u tim ustanovama imati problema s vezanošću ili čak da su poremećaji vezanosti među njima česti.

Ono što je istraživanje otkrilo jest da su, iako su poremećaji vezanosti izuzetno rijetki u općoj populaciji, njihova pojava u institucionaliziranoj djeci relativno visoka.

Kakve učinke poremećaji vezanosti mogu imati na dijete sada i u budućnosti?

Napad poremećaja vezanosti događa se `prije pete godine života, ali ako se ne liječi, njegovi učinci mogu potrajati tijekom adolescencije i do odrasle dobi. Uobičajeni učinci uključuju:

Izvor: pexels.com

  • Kašnjenje u postizanju razvojnih prekretnica
  • Poteškoće s prehranom koje se mogu razviti u poremećaje prehrane
  • Zaostali tjelesni rast koji je posljedica poteškoća s prehranom
  • Problemi s učenjem i ponašanjem u školi
  • Nastrojenost prema laganju, krađi i okrutnosti
  • Poteškoće s upravljanjem bijesom
  • Upadati u zakone
  • Anksioznost, depresija i drugi emocionalni problemi
  • Nestabilno zapošljavanje
  • Problemi odnosa u odrasloj dobi
  • Neprimjereno seksualno ponašanje
  • Zlouporaba droga i alkohola koja bi mogla dovesti do ovisnosti
  • Razvoj poremećaja osobnosti u odrasloj dobi

Koji su simptomi povezani s poremećajima vezanosti?

Poremećaji vezanosti su poremećaji socijalnog funkcioniranja. Kao takvi, većina simptoma vidi se u tome kako dijete reagira i ponaša se u blizini drugih. Ovi se simptomi uvelike razlikuju ovisno o tome ima li dijete RAD ili DSED.

Evo simptoma koji će njegovatelji obično vidjeti u svakom slučaju.

Dijete s poremećajem reaktivne vezanosti

  • Rijetko se smiješi ili se čini sretnim
  • Najvjerojatnije neće reagirati kad se njegovatelj pokuša igrati s njima
  • Prikazuje odvojenost
  • Ne pokazuje zanimanje za interaktivne igre
  • Ne pruža ruku kad se njegovatelj krene po njih
  • Ne voli da ga se dodiruje i vjerojatno neće tražiti utjehu kad je u nevolji
  • Obično neće povoljno reagirati na udobnost koja im se nudi
  • Puno brže se oporavlja od nevolje samo smirivanjem nego ako ih odrasla osoba pokuša utješiti
  • Često je razdražljiv i uplašen u interakciji s odraslima
  • Koči njihove osjećaje

Dijete s poremećenim poremećajem društvenog angažmana

  • Izuzetno je uzbuđen zbog susreta s nepoznatim ljudima
  • Spremno napušta sigurno mjesto s neznancem
  • Ne pokazuje strah ili zabrinutost na neobičnim mjestima ili u situacijama
  • Prvo se ne savjetuje s njegovateljima prije nego što napusti sigurno mjesto ili ode s neznancem
  • Ne smeta što ga neznanac pokupi
  • Zagrlit će osobe koje ne poznaju
  • Pokazuje lošu prosudbu u odabiru slika o prilogu

Izvor: pixabay.com

Simptomi prikazani u RAD i DSED mogu se promatrati kao prilagodbe ili mehanizmi suočavanja. Dojenče ili malo dijete razvija ih kao odgovor na stresnu situaciju koja im je onemogućila sigurnu vezu s odraslom osobom. Iz tog se razloga poremećaji vezanosti ponekad uspoređuju s posttraumatskim stresnim poremećajem (PTSP).

Razlikovanje poremećaja vezanosti od normalnog ponašanja

Čini se da dijete dulje voli vlastitu tvrtku, dok drugo dijete često ne pokazuje previše rezerviranosti prema strancima. To samo po sebi ne znači da je prisutan poremećaj vezanosti. To bi jednostavno mogli biti pokazatelji da je jedno dijete prirodno zatvoreno u sebe, dok je drugo prirodno odlazno.

Također, odgođeni razvoj sam po sebi nije dovoljan za dijagnozu poremećaja vezanosti. Čini se da dijete odgađa kada, zapravo, postigne prekretnicu svojih vještina i ponašanja u određenom vremenskom roku, baš ne tako brzo kao što to čini drugo dijete.

Kako se dijagnosticiraju poremećaji vezanosti?

Dijagnoza za RAD ili DSED može se postaviti kada dijete ima najmanje devet mjeseci. Nadalje, dijagnoza se ne postavlja nakon što dijete navrši pet godina, osim ako se temelji na simptomima koji su bili prisutni prije djetetovog petog rođendana.

Događaj će dijete često odvesti k liječniku kad primijeti zabrinjavajuće simptome. Nakon pregleda djetetove povijesti bolesti, liječnik može provesti testove kako bi isključio tjelesne bolesti ili lijekove kao uzrok djetetovih simptoma. Nakon što se eliminiraju, liječnik će dijete vjerojatno uputiti psihijatru ili psihologu na procjenu radi procjene mogućeg mentalnog zdravlja.

Ta se evaluacija obično odvija tijekom nekoliko posjeta i uključuje promatranje interakcije njegovatelja i djeteta; razgovori s djetetom i njegovateljem; i korištenje posebno dizajniranih alata za ocjenjivanje. Oni će pomoći stručnjaku za mentalno zdravlje da utvrdi:

  • Životna situacija djeteta od rođenja
  • Njihov napredak kroz razvojne prekretnice
  • Kako se dijete obično ponaša u različitim situacijama
  • Roditeljski stilovi i sposobnosti

Psihijatar ili psiholog može usporediti prikupljene informacije sa smjernicama utvrđenim u DSM-V Američkog psihijatrijskog udruženja. Ovaj sveobuhvatni dijagnostički alat detaljno opisuje sve kriterije koji moraju biti zadovoljeni prije postavljanja dijagnoze bilo kojeg priznatog stanja mentalnog zdravlja.

Stanja sa simptomima sličnim onima kod poremećaja vezanosti

Upotreba DMS-V važna je kako bi se izbjegla pogrešna dijagnoza. To je zato što postoji nekoliko drugih stanja koja imaju simptome slične onima prikazanim u poremećaju vezanosti. Tu spadaju

  • Poremećaji prilagodbe
  • Poremećaji raspoloženja
  • Kognitivne poteškoće
  • Poremećaj spektra autizma (ASD)
  • Posttraumatski stresni poremećaj (PTSP)

Komorbiditeti - druga pitanja koja se obično javljaju kod poremećaja vezanosti

Istraživanje je pokazalo da postoji velika učestalost komorbiditeta mentalnih bolesti kod djece koja su u rizičnim situacijama poput institucionalizacije. Nadalje, iako su poremećaji vezanosti rijetki, velikom postotku djece s poremećajem vezanosti također se dijagnosticira komorbidno stanje.

ADHD se pokazao kao stanje koje će se najvjerojatnije pojaviti zajedno s poremećajem vezanosti. Ostali česti komorbiditeti s poremećajem vezanosti uključuju:

  • Poremećaji anksioznosti
  • Depresivni poremećaji
  • Poremećaji ponašanja
  • Oporbeni prkosni poremećaj
  • Fobije

Liječenje problema vezanosti

Liječenje poremećaja privrženosti usredotočeno je na dijete i obitelj, s krajnjim ciljem da ojača vezu privrženosti njegovatelja i djeteta i pomogne djetetu da razvije zdravu privrženost s drugima. Poremećaji vezanosti ne liječe se lijekovima. Liječnik bi, međutim, mogao propisati lijekove za stanje koje proizlazi ili je komorbidno s djetetovim RAD-om ili DSED-om, poput problema sa spavanjem, neravnoteže raspoloženja ili depresije.

Liječenje je visoko individualizirano i može uključivati:

  • Uklanjanje djeteta iz nemarnog okruženja ili ciklusa čestih promjena udomiteljskih obitelji.
  • Osiguravanje djeteta u stabilnom kućnom okruženju s dosljednim njegovateljem koji je osjetljiv na njihove potrebe.
  • Edukacija njegovatelja o stanju djeteta.
  • Savjetovanje za njegovatelja kako bi im se omogućilo da se lakše nose s djetetovim ponašanjem i njihovim reakcijama na njih.
  • Tečajevi roditeljskih vještina koji pomažu njegovatelju u pružanju njegujućeg okruženja u kojem dijete može izgraditi povjerenje.
  • Terapija igrom gdje i dijete i njegovatelj koriste igru ​​kao način rješavanja svojih briga, strahova i misli.
  • Art terapija kao izlazni izraz djeteta.
  • Razgovarajte o terapiji ili psihoterapiji za dijete i njegovatelja, odvojeno ili zajedno.
  • Terapija kognitivnog ponašanja za dijete kako bi ga naučilo vještinama suočavanja.
  • Rješavanje problema njegovatelja poput zlouporabe supstanci koje ih sprečavaju da adekvatno zadovolje potrebe svog djeteta.

Kontroverzni tretmani za poremećaje vezanosti

Postoji nekoliko netradicionalnih tehnika koje su se u prošlosti koristile kao terapija poremećaja vezanosti. Primjeri uključuju strategije 'ponovnog rađanja' i 'držanja' koje obje uključuju tjelesno ograničenje djeteta. Njihova je upotreba kontroverzna, pogotovo nakon što su rezultirali smrću djece, a barem je jedno ponovno rođenje zabranjeno u nekoliko američkih država. I njegovu upotrebu osudio američki Kongres.

Nadalje, i Američko psihijatrijsko udruženje (APA) i Američka akademija dječje i adolescentne psihijatrije (AACAP) upozoravaju na upotrebu fizički prisilnih terapija kod djece. AACAP također označava kao 'opasnu' upotrebu 'gladi ili žeđi ili prisiljavanja djeteta na hranu ili vodu' kao terapiju za poremećaje vezanosti.

Outlook - Koji su vjerojatni rezultati liječenja?

Njegovatelji mogu biti sigurni da odobrena terapija poremećaja vezanosti koju pruža obučeni stručnjak za mentalno zdravlje djeluje - čak i u slučajevima kada se dijete suočilo s ekstremnim zanemarivanjem ili nikada nije imalo stabilnog primarnog njegovatelja. Terapijom djeca razvijaju povjerenje; postati otvoreniji; i naučiti prikazivati ​​dobna ponašanja u njihovim interakcijama s odraslima.

Koliko brzo dijete pokaže, poboljšanje ovisit će o nekoliko čimbenika, poput djetetove dobi, životne situacije i popratnih bolesti s kojima se dijete može suočiti, kao i problema njegovatelja koji mogu utjecati na to koliko lako provode preporučene strategije. Također je neuobičajeno da dijete u početku pokaže poboljšanje, a zatim postane otporno i nazaduje prije nego što se ponovno popravi i krene prema prevladavanju poremećaja.

Njegovatelji se potiču na marljivost i ustrajnost u korištenju tehnika njegovanja kojima su izloženi kako bi ojačali vezanost između njih i njihova djeteta.

Sprečavanje razvoja problema vezanosti kod djece

Njegovatelji mogu smanjiti djetetov rizik od razvoja poremećaja vezanosti pružajući mogućnosti za rast odnosa ljubavi i povjerenja između njih. To mogu učiniti na sljedeći način:

  • Pružanje stabilnog okoliša s puno ljubavi za dijete u kojem može rasti.
  • Biti osjetljiv na potrebe djeteta i pravovremeno odgovarati na njih.
  • Komuniciraju, uspostavljaju kontakt očima, igraju se, smješkaju se i maze s djetetom.
  • Iskorištavanje hranjenja, vremena kupanja, promjene pelena i drugih rutinskih aktivnosti koristeći ih za vezu s djetetom.
  • Zaštita djece od bilo koje vrste zlostavljanja.
  • Biti svjestan mogućih znakova ranog upozorenja da dijete imaizdanje priloga.
  • Traženje pomoći za svoje dijete čim se otkriju znakovi upozorenja.
  • Učenje o razvojnim prekretnicama u djetinjstvu kako bi bilo svjesno je li dijete sporo u postizanju bilo kojeg od njih.

Savjeti za razvijanje zdravih veza s djetetom koje ima poremećaj vezanosti

Ako već imate posla s djetetom kojem je dijagnosticiran poremećaj vezanosti, možete pomoći u izgradnji vezanosti na sljedeće načine:

  • Postavite razumne granice i primjenjujte ih dosljedno.
  • Osigurajte da dijete zna koja pravila i ograničenja postoje i ponovite ih kad god je to potrebno, mirno i s ljubavlju.
  • Ostanite mirni kada dijete pokazuje ljutnju, buntovnost ili druga nepoželjna ponašanja i suzdržite se od discipliniranja vašeg djeteta dok ste uznemireni.
  • Nakon discipliniranja svog djeteta, nastavite s ljubavnim i brižnim interakcijama, tako da dijete zna da su u pitanju posebna ponašanja, a ne ona.
  • Nikada nemojte kažnjavati svoje dijete uskraćivanjem ljubavi i naklonosti, već mu pomozite da shvati da ćete ga voljeti cijelo vrijeme.

Izvor: pexels.com

Zaključak

Promatranje djeteta kako se bori s poremećajem vezanosti ili bilo kojom drugom vrstom mentalnog zdravlja može roditelje i njegovatelje duboko uznemiriti. Poremećaji vezanosti mogu se spriječiti, ali ako se i razviju, prilično su izlječivi. Neće nestati niti se poboljšati sami, već provoditi intervencije što je prije moguće nakon što se primijete simptomi kao odgovor na liječenje. Postoje stručnjaci za mentalno zdravlje i službe za podršku kojima se mogu obratiti za pomoć. Vi i vaše dijete možete početi graditi odnos ljubavi i povjerenja koji zaslužujete.