Terapija za shizofreniju: koje su opcije dostupne?

Shizofrenija je složeno i kronično mentalno stanje za koje se procjenjuje da pogađa oko 1 posto stanovništva Sjedinjenih Država. [1] Nažalost, neizlječivo je, ali liječenje je dostupno i ljudi mogu upravljati svojim simptomima i produktivno živjeti. Ovaj će članak raspravljati o mogućnostima terapije shizofrenije, uključujući one medicinske, koje su sigurnije i učinkovitije od onih u prošlosti.

Što je shizofrenija i njezini simptomi?

Izvor: commons.wikimedia.org



Shizofrenija pripada skupini mentalnih stanja poznatih kao Schizophrenia Spectrum i drugi psihotični poremećaji, a liječenje se obično koncentrira na rješavanje mnogih simptoma, što je cjeloviti DSM-5 kriterij za shizofreniju: [2]

  1. Dvije ili više oznaka u nastavku moraju biti prisutne tijekom određenog razdoblja od mjesec dana. Postoji izuzetak ako se simptomi rasipaju za manje od mjesec dana zbog uspješnog liječenja). Jedan od simptoma mora biti stavka 1, 2 ili 3.
  2. Halucinacije
  3. Zablude
  4. Neorganizirani govor (nesuvisli govor ili skretanje s teme)
  5. Odsutnost emocija ili izraza lica
  6. Znatno neorganizirano ponašanje ili katatonija

Postoje okolnosti u kojima je samo jedan kriterij. Simptom mora biti prisutan. To je istina ako pojedinac doživi bizarne zablude, ako su halucinacije glasom koji neprekidno komentira njegove misli ili ponašanje ili ako više glasova međusobno razgovara.



1. Sposobnost funkcioniranja u jednom ili više značajnih područja života, uključujući posao, školu, međuljudske odnose ili aktivnosti samopomoći, znatno se smanjila od trenutka početka poremećaja za značajan dio vremena od početka simptomi. Alternativno, ako pojedinci imaju pojavu shizofrenije tijekom djetinjstva ili adolescentnih godina, prisutan je neuspjeh u predstavljanju predviđene razine funkcioniranja u školi, međuljudskim odnosima ili profesionalnim područjima.

2. Trajanje: Simptomi poremećaja trajni su i traju najmanje šest mjeseci. Tijekom tog razdoblja pojedinac mora doživjeti mjesec dana ili više (manje ako se liječi) simptoma aktivne faze nabrojanih u kriteriju A i mogao bi uključivati ​​razdoblja prodromalnih ili rezidualnih simptoma. U vrijeme ovih prodromalnih ili rezidualnih razdoblja, znakovi poremećaja mogu se prikazivati ​​isključivo kroz negativne simptome ili više od dva biljega navedena u kriteriju A prisutna u oslabljenom obliku kao što su čudna ili neobična uvjerenja i abnormalna perceptivna iskustva.



Izvor: needpix.com



3. Šizoafektivni poremećaj, depresija ili bipolarni poremećaj s psihotičnim značajkama isključeni su. To je zato što se (1) epizode manije ili depresije nisu dogodile u skladu sa simptomima aktivne faze ili (2) ako su se razdoblja poremećaja raspoloženja dogodila istodobno sa simptomima aktivne faze. Oni su prikazani tijekom vrlo malog dijela ukupnog razdoblja u kojem su se odvijala aktivno i rezidualno razdoblje.

4. Pojedinci imaju simptome koji se ne pripisuju nekom drugom stanju ili upotrebi supstanci poput droga, alkohola ili lijekova.

5. Pojedincu s poremećajem autističnog spektra (ASD) ili poremećajem komunikacije koji je započeo u djetinjstvu, dijagnosticirat će se shizofrenija ako halucinacije ili zablude i drugi biljezi shizofrenije traju najmanje mjesec dana. Izuzetak je ako se simptomi rasipaju za manje od mjesec dana zbog uspješnog liječenja).

Osim nekoliko dodatnih specifikacija, ovo su glavne stvari koje stručnjaci za mentalno zdravlje traže kako bi postavili dijagnozu shizofrenije. Presudno je i pažljivo proći kroz njih, jer mogu utjecati na tijek liječenja ili čak dovesti do potpuno drugačije dijagnoze. Stoga je potrebno temeljito ispitivanje kako bi se isključila stanja i zlouporaba supstanci koje mogu oponašati simptome shizofrenije. [1]



Primjerice, ovisno o simptomima i vremenu njihovog nastanka, pacijent može imati bipolarni ili veliki depresivni poremećaj s psihotičnim ili katatonskim značajkama, a ne shizofrenijom.

Srećom, DSM-5 je pojednostavio svoje kriterije. Ispalo je s raznih vrsta shizofrenije koje su nekada postojale u prethodnom izdanju (tj. Paranoične, katatonične itd.). Uz to, prilikom dijagnosticiranja shizofrenije, ovi su simptomi morali ometati pacijentovo funkcioniranje, poput posla, međuljudskih odnosa i brige o sebi.

Unatoč tome, tretmani imaju za cilj olakšati ove simptome, a ostatak ovog članka raspravljat će i o medicinskim i o nemedicinskim opcijama terapije shizofrenije koje pacijenti mogu koristiti za poboljšanje.

Koje su vrste terapije dostupne pacijentima sa shizofrenijom?

Simptomi shizofrenije mogu se upravljati na različite načine, a razne terapijske mogućnosti mogu značajno poboljšati kvalitetu života nekoga tko se bori sa shizofrenijom. Ovaj će vam odjeljak pokazati kako ljudi sa shizofrenijom mogu živjeti bolji život kroz farmakološke i nefarmakološke mogućnosti.

Mogućnosti farmakološke terapije

Izvor: freesvg.org

Medicinska terapija shizofrenije uvijek će biti potrebna za osobu kojoj je dijagnosticirano to stanje, jer simptomi imaju biološke uzroke, poput abnormalnosti u neurotransmisiji, posebno dopamina. [3] Međutim, uzimanje lijekova koje je propisao psihijatar omogućit će pojedincima da istražuju druge terapije za shizofreniju, dok lijekovi kontroliraju primarne simptome.

Trenutno su druga generacija antipsihotika (SGA) prvi put liječenja jer imaju manje i manje ozbiljne nuspojave od one prve generacije, a vjerovalo se da je razvoj SGA-a 1990-ih zbog toga i revolucionaran njihova povećana učinkovitost. [4] Ove se klase lijekova bave psihotičnim simptomima koji karakteriziraju stanje, poput slušnih i vizualnih halucinacija, zabluda u mislima i ponašanju i paranoje.

Antipsihotici su učinkoviti u liječenju drugih stanja poput shizoafektivnog poremećaja, zablude i bipolarnog poremećaja. Ova stanja također mogu pokazivati ​​psihotične simptome. Zbog toga su kriteriji DSM-5 kritični jer može pomoći u isključivanju ovih drugih poremećaja.

U slučaju akutne psihotične epizode, savjetuje se da se terapija lijekovima za shizofreniju provede što je prije moguće kako bi se počelo smanjivati ​​neprijateljstvo i omogućiti pacijentu da povrati osnovno funkcioniranje, poput spavanja i prehrane. Nakon toga slijedi faza održavanja, a cilj joj je povećati socijalizaciju i poboljšati brigu o sebi i raspoloženje. Ova je faza ključna za sprečavanje recidiva, a oni koji se na nju obvežu imaju 18% do 32% šanse za recidiv, dok oni koji se ne pridržavaju faze održavanja imaju 60% do 80% šanse za recidiv. [3]

Medicinski radnici preporučuju da terapija lijekovima traje najmanje 12 mjeseci nakon što se prva psihotična epizoda povuče. Liječnici koji pacijenti izbjegavaju uzimati bilo koje tvari, uključujući kofein i nikotin, zbog rizika od štetnih interakcija s lijekovima. [3]

Antipsihotici su obično tablete, ali neki pojedinci koji se trude da ih se pridržavaju mogu se odlučiti za dugotrajnu injekcijsku verziju. U nekim se slučajevima kod nekih pacijenata otpornih na liječenje mogu koristiti i lijekovi za stabilizaciju raspoloženja. Iako stabilizatori raspoloženja poput litija nemaju antipsihotičke učinke, to još uvijek može poboljšati raspoloženje i ponašanje osobe. [3]

Opcije nefarmakološke terapije

Izvor: freepik.com

Pored lijekova, dostupne su i razne mogućnosti psihoterapije za pomoć oboljelima od shizofrenije. Iako su učinkoviti, moraju biti namijenjeni upotrebi zajedno s lijekom i nisu im zamjena. Lijekovi će pružiti olakšanje primarnim simptomima. Ipak, psihoterapija je korisna na druge načine i popunjava praznine koje lijekovi na recept ostavljaju, zbog čega ih treba koristiti istodobno. [3]

Psihoterapija može biti korisna u pomaganju pacijentima da se drže svojih planova liječenja i pružiti im vještine kako bi se mogli ponovno integrirati u svoje zajednice. Postoji nekoliko vrsta terapija koje pacijenti mogu smatrati korisnima, a mogu se podijeliti u tri kategorije - individualne, grupne i kognitivno-bihevioralne. [3]

Individualna terapija ima za cilj pružanje gornjih vještina pacijentu, a neki oblici psihoterapije koji se mogu uključiti u ovu skupinu su terapije socijalnim vještinama, profesionalne zaštićene terapije rehabilitacije i savjetodavna podrška.

Iako individualna terapija shizofrenije može poboljšati socijalne vještine, grupna terapija uglavnom služi pružanju socijalne interakcije pacijentu i omogućuje im da istovremeno razgovaraju i slušaju više osoba. Suprotno tome, individualna terapija temelji se jedan na jedan, što u tom pogledu može biti ograničavajuće.

Kategorija kognitivno-bihevioralnog ponašanja uključuje CBT i terapiju usklađenosti, a to su one koje će pomoći pacijentu promijeniti svoje misaone procese i povećati vjerojatnost da nastavlja uzimati lijekove. Primjerice, ako pacijent niječe da ima bolest ili ako osjeća da lijek nije potreban, terapeut može pomoći u rješavanju toga.

Uz njih, uvijek se potiče pomoć obitelji i prijatelja, a stručnjak ih može naučiti kako nadzirati pacijenta i prijaviti bilo kakve nuspojave na lijekove ili negativno ponašanje. Uz podršku ovih pojedinaca, pruža još jedan put za socijalnu interakciju, a pokazalo se i da smanjuje stope hospitalizacije. [3]

Zaključak

Kombinacijom lijekova i psihoterapije, pacijenti sa shizofrenijom mogu značajno poboljšati svoje dugoročne ishode i postati potpuno funkcionalni članovi društva.

Ako tražite terapeuta za shizofreniju, ReGain nudi mrežne usluge od licenciranih stručnjaka koji mogu pomoći pojedincima da se nose sa svojim stanjem i smanje šanse za njihov recidiv. Terapija također može biti korisna ljudima koji imaju voljenu osobu koja se bori sa shizofrenijom, a treba im netko s kim mogu razgovarati ili žele naučiti načine na koje mogu pomoći.

Nadamo se da je ovaj članak potaknuo vas ili nekoga vama bliskog da što prije potražite liječenje. Nažalost, bez nje se shizofrenija može samo pogoršati. Međutim, s napretkom u medicini i raznim drugim terapijama, to može postati prihvatljivo stanje sve dok pojedinac slijedi plan liječenja.

Reference

  1. Američko psihijatrijsko udruženje. (2017., srpanj). Što je shizofrenija? Preuzeto 5. kolovoza 2019. s https://www.psychiatry.org/patients-families/schizophrenia/what-is-schizophrenia
  2. Uprava za zlouporabu supstanci i mentalno zdravlje. Utjecaj promjena DSM-IV na DSM-5 na nacionalno istraživanje o upotrebi droga i zdravlju [Internet]. Rockville (MD): Uprava za zlouporabu opojnih droga i mentalno zdravlje (SAD); 2016. lipnja Tablica 3.22, Usporedba DSM-IV s DSM-5 šizofrenijom. Dostupno na: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519704/table/ch3.t22/
  3. Patel, K., Cherian, J., Gohil, K. i Atkinson, D. (2014). Shizofrenija: pregled i mogućnosti liječenja. Farmacija i terapija, 39 (9), 638-645. Preuzeto s https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4159061/.
  4. Lally, J. i Maccabe, J. H. (2015). Antipsihotični lijekovi kod shizofrenije: pregled. Britanski medicinski bilten, 114 (1), 169-179. doi: 10.1093 / bmb / ldv017