Različite vrste bipolarnog poremećaja i način liječenja

Suprotno onome što mnogi ljudi vjeruju, bipolarni poremećaj nije samo jedno stanje - zapravo postoji nekoliko različitih koji imaju neke različite karakteristike kojih biste trebali biti svjesni. Tip bipolarnog poremećaja s kojim se osoba može dijagnosticirati može utjecati i na njezin tijek liječenja, zbog čega je važno razlikovati ih. U ovom ćete članku naučiti o raznim vrstama bipolarnog poremećaja i metodama u kojima se liječe.

Izvor: rawpixel.com



Opće karakteristike bipolarnog poremećaja

Iako postoje varijante stanja, bipolarni poremećaj, kao generalizirani krovni pojam, ima neke zajedničke osobine i simptome koji se odnose na bilo koju vrstu.

Bipolarni poremećaj epizodno je stanje koje se definira promjenom raspoloženja. Međutim, za razliku od načina na koji se promjene raspoloženja i bipolarni poremećaj prikazuju u medijima, poput vrlo kratkog prijelaza i prebacivanja s jedne emocije na drugu, te promjene mogu trajati i više od tjedan dana.



Te se epizode mogu opisati kao manične i depresivne, zbog čega neke osobe bipolarni poremećaj ponekad nazivaju manično-depresivnim poremećajem ili maničnom depresijom. Evo nekih simptoma za svaku vrstu epizode: [1] [2]

Manični simptomi



Da bi zadovoljili kriterije za maničnu epizodu, pacijenti moraju pokazati najmanje tri od sljedećeg:



  • Povećana energija i osjećaj euforije i ushićenja
  • Osjećam se dirljivo i razdražljivo
  • Trkačke misli i govor
  • Pretjerano obavljanje više zadataka
  • Lako ometen
  • Napuhano samopoštovanje i zablude i grandiozne misli
  • Povećana želja za ugodnim aktivnostima, uključujući rizična ponašanja

Simptomi depresije

Da bi zadovoljili kriterije za veliku depresivnu epizodu, pacijenti moraju pokazati najmanje pet od sljedećeg:

Izvor: rawpixel.com

  • Osjećaj tuge, nezadovoljstva i tjeskobe
  • Nemir i poteškoće u koncentraciji
  • Niska energija i zaborav
  • Gubitak interesa za aktivnosti
  • Promjene apetita
  • Osjećaj beznađa i bezvrijednosti
  • Zaokupljenost smrću i samoubilačke misli

Možda ste primijetili da su ti simptomi depresije identični onima koji se nalaze kod velike depresije i bili biste u pravu. Manija će do neke mjere uvijek biti prisutna u bipolarnom poremećaju, a bez nje bi to bila samo depresija. U nekim epizodama možda nikada neće biti depresije, ali u drugima se mogu miješati.



U sljedećem ćete odjeljku naučiti kako su ovakve epizode ključne za pomoć u određivanju koje će od vrsta bipolarnog poremećaja osobi biti dijagnosticirana.

Tri glavna oblika bipolarnog poremećaja

Na temelju epizoda koje osoba proživljava, ljudi su primarno grupirani u jednu od tri različite kategorije - bipolarni I, II i ciklotimijski poremećaj; povrh toga, postoji nekoliko dodatnih za one koji imaju znakove koji se ne uklapaju s ostalim odabirima. Ovo su moguće opcije:

Bipolarni poremećaj I:

Bipolarni I sastoji se od maničnih epizoda koje traju najmanje sedam dana i koje traju veći dio dana. Također se može dijagnosticirati kada simptomi zahtijevaju bolničku njegu. Pojedinci s bipolarnim tipom I također mogu imati mješovite simptome i doživjeti depresivne epizode. Da bi bila prisutna mješovita epizoda, simptomi manije i depresije morali su trajati najmanje jedan tjedan; međutim, epizode depresije često traju dva tjedna ili duže.

Bipolarni poremećaj II:

Depresivne i hipomanične epizode karakteriziraju bipolarnu II, ali ne i ozbiljnu maniju koja je prisutna u bipolarnoj I. Hipomanija dijeli sve iste karakteristike kao i tipična manična epizoda, ali su manje snažne i trebaju trajati samo četiri uzastopna dana, za razliku od sedam koje se vide u potpuno izvedenoj maničnoj epizodi viđenoj u Bipolaru I. S druge strane, za razliku od hipomanične epizode, velika depresija morala je trajati najmanje dva tjedna. [2]

Izvor: rawpixel.com

Ciklotimijski poremećaj:

Ciklotimijski poremećaj jedinstvena je vrsta bipolarnog poremećaja po tome što ima hipomanične i depresivne simptome koji su i dalje trajni, ali nisu ni približno dovoljno intenzivni kao standardne hipomanične ili depresivne epizode. U odraslih ovi simptomi mogu trajati najmanje dvije godine, dok u mladosti mogu trajati samo godinu dana. Stoga će ljudi s ciklotimijskim poremećajem na prilično dosljednoj osnovi doživjeti mnoge promjene raspoloženja.

Bipolarni i srodni poremećaji izazvani supstancama / lijekovima

Razne tvari, uključujući lijekove na recept, kod nekih osoba mogu uzrokovati bipolarne simptome. Za ove bi ljude ovdje bili grupirani jer simptomi ne udovoljavaju kriterijima za redovite manične, hipomanične i depresivne epizode. U DSM-5, za ove epizode, stoji da učinci bilo koje tvari ne smiju uzrokovati simptome. [4] [5]

Bipolarni i srodni poremećaj zbog drugog medicinskog stanja

Kao i prethodna kategorija, i ova je situacijska jer ovisi o nečem drugom da bi se postavila dijagnoza. Na primjer, hipotireoza kod nekih osoba može uzrokovati manične osobine, što bi ih kvalificiralo za ovu kategoriju niša. [3] Međutim, neka medicinska stanja možda neće biti odmah vidljiva, što bi moglo dovesti do toga da nekome dijagnosticira jednu od primarnih vrsta bipolarnog poremećaja, ako se ne izvrše određeni testovi.

Ostali specificirani i nespecificirani bipolarni i srodni poremećaji

I na kraju, ako osoba ima simptome koji se ne podudaraju ni s jednom od gornjih kategorija, može dobiti ovu dijagnozu. Primjerice, ako pojedinac ima simptome hipomanije koji su trajali samo tri dana, može spadati u ovu kategoriju. Unatoč tome, simptomi su dovoljni da izazovu kliničku patnju i oštećenje u različitim aspektima života. U nekim slučajevima možda neće biti dostupno dovoljno podataka, ali simptomi su prisutni i stoga će biti ovdje grupirani. [3]

Čimbenici rizika za bipolarni poremećaj

Trenutno ne postoji konačni uzrok bipolarnog poremećaja, ali vjeruje se da više čimbenika može igrati ulogu u razvoju ovog stanja, kao što su:

  • Genetika
  • Struktura i kemija mozga
  • Stres, zlostavljanje i trauma

Bipolarni poremećaj često se javlja u obiteljima, a ako voljena osoba ima ovo stanje, postoji šansa da postoji i drugi član s tim poremećajem, dijagnosticiran ili nedijagnosticiran. Genetsku predispoziciju ne uzrokuje jedan jedini gen; umjesto toga odgovorni su višestruki. [1]

Međutim, ovdje nisu jedini faktori krivi, jer su istraživanja koja uključuju jednojajčane blizance pokazala da jedan može razviti bipolarni poremećaj, a drugi ne. Iako članovi vaše najbliže obitelji, poput braće i sestara i roditelja, mogu povećati izglede za razvoj ovog stanja, važno je naglasiti da većina ljudi neće dobiti bipolarni poremećaj, unatoč obiteljskoj povezanosti. [1]

Kako se liječi bipolarni poremećaj

Budući da postoje različite vrste bipolarnog poremećaja, mogu postojati određene varijacije u načinu liječenja svakog od njih; bez obzira na to, još uvijek postoji puno zajedničkih točaka.

Budući da svi oblici bipolarnog poremećaja imaju manična svojstva, antimaničko sredstvo i stabilizator raspoloženja gotovo će se uvijek koristiti za liječenje simptoma manije [1] Litij je jedna od najčešćih vrsta stabilizatora raspoloženja koja se koristi za liječenje bipolarnog poremećaja.

Za liječenje simptoma depresije može se također propisati antidepresiv, ali ne uvijek. Neki od najčešće korištenih antidepresiva ciljaju serotonin, neurotransmiter u mozgu povezan s raspoloženjem i užitkom.

Ostalima se mogu dati antipsihotični lijekovi ako netko s bipolarnim poremećajem također ima psihozu, što je simptom koji se može naći u raznim stanjima, uključujući zlouporabu supstanci. Psihoza ponekad može otežati dijagnosticiranje bipolarnog poremećaja jer se može preklapati s maničnim simptomima, pokazujući se kao zabluda i grandiozno ponašanje. Neki ljudi s bipolarnim poremećajem zbog ovog su razloga pogrešno dijagnosticirani shizofrenijom. [1]

Izvor: pixabay.com

Izvan lijekova, ljudi su vidjeli značajna poboljšanja uključivanjem psihoterapije u svoje planove liječenja. Ako ste se borili sa simptomima bipolarnog poremećaja i razmišljali ste: 'Samo trebam nekoga s kime bih razgovarao', ovo će najvjerojatnije biti jedna od vaših omiljenih mogućnosti liječenja.

Ako trebate nekoga s kim ćete razgovarati, terapeut vam može pomoći u rješavanju i restrukturiranju vaših misli i pružiti vam vještine za rukovanje emocijama koje trenutno proživljavate i koje bi se mogle ponoviti u budućnosti.

I na kraju, elektrokonvulzivna terapija (ECT) može se koristiti u najtežim slučajevima kada druge metode liječenja nisu uspjele. Neki ljudi mogu zahtijevati različite vrste lijekova, ali neke rijetke osobe mogu na njih reagirati. ECT se također može koristiti u situacijama kada je potreban neposredan odgovor, kao što je situacija s rizikom od samoubojstva, ili ako ne reagiraju.

'Volio bih da imam s kim razgovarati' - zaključak

Iako ne postoji lijek za bipolarni poremećaj i njegove različite oblike, ove metode liječenja imaju visoku stopu uspjeha, a ljudi mogu upravljati svojim simptomima kombinacijom lijekova i terapije.

Bez liječenja stanje se može pogoršati, stoga je presudno što prije dijagnosticirati liječnik ili stručnjak za mentalno zdravlje. Iako se može držati pod kontrolom, bipolarni poremećaj je neizlječiv, a liječenje će morati biti u tijeku kako bi se spriječilo ponavljanje epizoda i postizanje boljih dugoročnih ishoda. [2]

Lijekove može propisati samo liječnik, poput vašeg obiteljskog liječnika ili psihijatra, ali psihoterapija nikada ne zahtijeva recept. Uz tradicionalne osobne seanse, uvijek je dostupna i osoba s kojom možete razgovarati putem interneta, a ReGain nudi mrežno savjetovanje i terapijske usluge za sve one koji se muče s bipolarnim poremećajem. To uključuje one na koje to osobno utječe ili ako imate nekog bliskog s tim stanjem.

Bipolarni poremećaj može se teško nositi sa svim stranama, pogotovo u početku, ali s pravom podrškom može se njime upravljati. Kada prijatelji i obitelji aktivno sudjeluju u procesu liječenja, to ljudima omogućuje da zajedno prevladaju bipolarni poremećaj.

Reference

  1. Nacionalni institut za mentalno zdravlje. (2016., travanj). Bipolarni poremećaj. Preuzeto 16. srpnja 2019. s https://www.nimh.nih.gov/health/topics/bipolar-disorder/index.shtml
  2. Američko psihijatrijsko udruženje. (2017., siječanj). Što su bipolarni poremećaji? Preuzeto 17. srpnja 2019. s https://www.psychiatry.org/patients-families/bipolar-disorders/what-are-bipolar-disorders
  3. Lojko, D., Suwalska, A., i Rybakowski, J. (2014). Bipolarni i srodni poremećaji i depresivni poremećaji u DSM-5. Psihijatar. Pol, 48 (2), 245-260. Preuzeto s https://pdfs.semanticscholar.org/4ff8/d2d1952e25708eddfc6ef8a2b1717d2b5c17.pdf.
  4. Uprava za zlouporabu supstanci i mentalno zdravlje. DSM-5 promjene: Implikacije dječjih ozbiljnih emocionalnih poremećaja [Internet]. Rockville (MD): Uprava za zlouporabu supstanci i mentalno zdravlje (SAD); Tablica 11., DSM-IV do DSM-5 Usporedba kriterija manične epizode 2016. Dostupno na: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519712/table/ch3.t7/
  5. Uprava za zlouporabu supstanci i mentalno zdravlje. DSM-5 promjene: Implikacije dječjih ozbiljnih emocionalnih poremećaja [Internet]. Rockville (MD): Uprava za zlouporabu supstanci i mentalno zdravlje (SAD); 2016. lipnja, tablica 9., DSM-IV do DSM-5, glavna depresivna epizoda / usporedba poremećaja. Dostupno na: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519712/table/ch3.t5/