Je li šok terapija sigurna i korisna?

Izvor: pexels.com

Djelomično zahvaljujući potresnoj sceni iz cijenjenog filma o stanju sustava mentalnog zdravlja u prošlim godinama, mnogi ljudi šok-terapiju vide kao barbarsku i opasnu praksu. Doista, bilo je vrijeme kad je to bilo upravo to.



Međutim, vremena su se promijenila. Medicinska znanost je napredovala. Ako je vama ili vašoj voljenoj osobi predstavljena ova opcija, potrebna vam je točna slika ove vrste liječenja i načina na koji se koristi u suvremenim uvjetima. Ako je to slučaj, možda je vrijeme da ponovno pogledate šok terapiju kako biste saznali je li to pravi izbor za vas ili voljenu osobu.

Što je šok terapija?



Šok terapija je vrsta liječenja kroničnih mentalnih stanja. Ovaj tretman uključuje propuštanje električnih struja kroz mozak da bi se izazvao napadaj.

Koristi li se šok terapija i dalje za liječenje mentalnih bolesti?



Šok terapiju i dalje koriste liječnici za liječenje mentalnih stanja, ali sada to nazivaju elektrokonvulzivna procedura ili ECT. Tretmani su se dramatično promijenili. Tamo gdje su se nekada koristile velike struje, nova tehnika koristi samo male struje. Također, napadaj je izuzetno kratak.



Šok terapija se više ne primjenjuje bez opće anestezije. Još jedno područje koje se nedavno promijenilo je vrsta i upotreba opreme. Znanstvenici su sada otkrili bolje načine postavljanja elektroda kako bi se postigli najbolji rezultati s manje rizika i nuspojava.

Kada liječnici propisuju ECT?

Liječnici se obično koriste ECT samo u ekstremnim slučajevima. Ili je stanje vrlo teško i otporno na druge tretmane, ili postoji hitna potreba da se stanje odmah ublaži. Neki od razloga zbog kojih liječnik može predložiti ili propisati ECT su:

  • Teška depresija, ako je popraćena psihozom, samoubilačkim radnjama ili odbijanjem jesti.
  • Depresija otporna na liječenje
  • Teška manija
  • Katatonija ako nije uzrokovana zdravstvenim stanjem koje se može liječiti na druge načine
  • Za osobe s demencijom koje postaju izuzetno uznemirene i agresivne
  • Za žene koje ne mogu uzimati potrebne psihijatrijske lijekove jer su trudne ili neguju
  • Za starije odrasle osobe koje pate od krajnjih poteškoća s nuspojavama potrebnih psihijatrijskih lijekova
  • Za ljude koji bi radije imali šok terapiju nego uzimanje lijekova
  • Za ljude koji su u prošlosti imali koristi od ECT-a

Kako djeluje ECT?



Kako male električne struje prolaze kroz mozak i pokreću kratki napadaj, vrlo brzo mijenjaju kemiju mozga. Veličina određenih moždanih struktura također se može promijeniti.

Hipokampus je središte emocija, pamćenja i autonomnog živčanog sustava. Ljudi s manjim volumenom hipokampusa imaju najviše koristi od ECT-a jer liječenje povećava veličinu ove strukture. Rezultat je da pozitivnije reagiraju na znakove u svom okruženju.

Amigdala, struktura u mozgu koja sudjeluje u proživljavanju emocija, također se strukturno mijenja nakon ECT-a. Te se promjene trenutno proučavaju radi boljeg razumijevanja zašto ECT pomaže određenim ljudima, a ne drugima. Cilj je otkriti tko su najbolji kandidati za ECT.

Koji je postupak za dobivanje ECT-a?

Ako ste ušli u kliniku u kojoj se radi ECT, mogli biste se iznenaditi kad vidite koliko je okruženje mirno. Budući da se ECT obično radi uz pristanak pacijenta i planira se unaprijed, liječenje teče vrlo glatko.

Izvor: amc.af.mil

Priprema za liječenje

Prije donošenja konačne odluke o ECT-u, liječnik će vam uzeti povijest bolesti, fizički pregled, psihijatrijsku procjenu, osnovne pretrage krvi i EKG za provjeru srca.

Vaš liječnik ili kliničko osoblje mogu vam dati upute o tome što trebate učiniti noć prije liječenja. Možda će vas tražiti da nakon određenog vremena ne pušite, ne pijete kofein ili ne jedete.

Kad dođete na liječenje, koje se obično radi ujutro, medicinska sestra postavlja IV za anesteziju. Jastučiće elektrode postavljaju na određena mjesta na glavi. Ako imate bilateralni ECT, vodovi će biti na obje strane vaše glave. Za jednostrani ECT, oni će biti samo na jednoj strani vaše glave.

Također vam stavljaju manžetnu za krvni tlak oko gležnja. Priključeni ste na monitore kako bi liječnik mogao provjeriti vaš mozak, srce, krvni tlak i kisik kako bi bio siguran da li vam dobro ide tijekom postupka. Možda ćete dobiti i masku s kisikom i štitnik za usta.

Anesteziolog daje anestetik kao i opuštač mišića kako bi minimalizirao napadaj i spriječio vas da se ozlijedite. Ostatak postupka događa se dok ste u općoj anesteziji i niste svjesni što se događa.

Proces liječenja

Zbog opuštajućeg mišića, u tijelu možete pokazivati ​​malo ili nikakvih znakova napadaja. Manšeta za krvni tlak na gležnju sprečava mišićni relaksant da uđe u vaše stopalo. Liječnik promatra ovo stopalo kako bi znao kada ponovno hvatate.

Promatrajući stopalo i monitore kako bi pronašao znakove napadaja, liječnik zatim pritisne tipku na ECT stroju za propuštanje električne struje kroz vaš mozak. S relaksantom mišića u vašem sustavu ostajete vidno opušteni, premda bi EEG koji nadgleda vaš moždani val trebao pokazati dramatičan skok aktivnosti na početku napadaja. Napadaj obično traje manje od jedne minute.

Naknadna njega

Nakon što liječnik završi ECT, ili odlazite u sobu za oporavak ili ostajete tamo gdje se oporavljate. Može doći medicinska sestra i pokriti vas grijanom dekom i ponuditi vam nešto za piće. Kad su anestetik i mišićni relaksanti dovoljno izvan vašeg sustava da možete sigurno hodati, možete ići kući. Međutim, važno je da vas netko drugi preveze kući.

Izvor: af.mil

Kad dođete kući, možete drijemati. Iako liječnici obično ne preporučuju drijemanje duže od pola sata tijekom dana, često predlažu dugo spavanje nakon ECT-a. Možete se vratiti jesti i piti tekućinu kao i obično. Razgovarajte sa svojim liječnikom kada se možete vratiti na posao i voziti. Obično se između 24 sata i dva tjedna nakon zadnjeg tretmana možete vratiti u život kao i obično.

Koliko ECT tretmana trebam?

U SAD-u je uobičajeni tijek ECT dva do tri puta tjedno tijekom tri do četiri tjedna. Nova tehnika pod nazivom desni jednostrani ultrakratki puls ECT malo je drugačiji postupak koji se radi svakog radnog dana. U oba slučaja, broj tretmana varirat će ovisno o vašim individualnim potrebama i sklonostima.

Ako se u bilo kojem trenutku želite predomisliti u vezi s ECT-om, možete razgovarati sa svojim liječnikom o prekidu liječenja. Isto tako, ako se osjećate znatno bolje i vjerujete da su šok tretmani postigli maksimalnu učinkovitost za vas, možete se obratiti svom liječniku zbog prekida liječenja.

Rizici i nuspojave šok terapije

Suvremeni ECT vrlo je siguran postupak, no unatoč tome postoji nekoliko rizika i nuspojava. Budući da je ovo medicinski postupak koji koristi opću anesteziju, možda ćete pretrpjeti medicinske komplikacije. Tretman uvijek uzrokuje porast brzine otkucaja srca i krvnog tlaka. Rijetko te promjene dovode do ozbiljnih problema sa srcem. To se tako rijetko događa da čak i ljudi s već postojećim srčanim bolestima mogu imati ECT sigurno. Ako ste zabrinuti, razgovarajte sa svojim liječnikom o tome odgovara li ECT za vas.

Nakon tretmana možete imati mučninu, glavobolju, bol u čeljusti i bolove u mišićima. Jedna od prednosti drijemanja nakon tretmana je ta što će često pomoći u ublažavanju ovih nuspojava. Ako ne, možete uzimati lijekove za ove nuspojave.

Gubitak pamćenja je ono čega se mnogi ljudi najviše boje kod ECT-a. Postupak može uzrokovati neke probleme s memorijom. S poteškoćama se sjećate obično onoga što se dogodilo neposredno prije liječenja, bilo tog dana ili u tjednima, mjesecima ili godinama prije početka liječenja.

Uobičajeno je zaboraviti ono što se dogodilo na dan liječenja. Zaboravljanje onoga što se dogodilo godinama prije stanje je koje se naziva retrogradna amnezija i vrlo je rijetko, čak i kod ljudi koji su imali ECT. Najčešće se problemi s pamćenjem razjasne u roku od nekoliko mjeseci od liječenja.

Također je uobičajeno osjećati se zbunjeno u trenucima nakon što se probudite s liječenja. Zbunjenost kod nekih ljudi može potrajati i do nekoliko sati. Samo rijetko ljudi danima ostaju zbunjeni. Starije odrasle osobe osjetljivije su na zbunjenost nakon ECT-a od mlađih ljudi.

ECT može biti koban, ali je izuzetno rijedak. Samo oko 1 na 10 000 (ili 10 na 100 000) ljudi koji imaju ECT umre od toga. Američka stopa samoubojstava, na 12 na 100 000 ljudi, je veća. Najmanje 133 na 100 000 ljudi umre od srčanog udara. Operacija uvijek nosi rizik; čak i liposukcija ima stopu smrtnosti 20 na svakih 100 000 ljudi. Dakle, iako postoji rizik od smrti, on je niži nego kod mnogih drugih stanja i medicinskih postupaka.

Moguće prednosti ECT-a

Istraživači još uvijek proučavaju ECT kako bi otkrili tko od njega može imati najviše koristi. Međutim, ljudima koji im pomažu nudi nekoliko prednosti.

Jedna je prednost što djeluje puno brže od same medicinske terapije. Obično postoje dramatična poboljšanja unutar šest tretmana, što se obično dogodi otprilike dva tjedna nakon početka ECT-a. Zapravo, ljudi s depresijom ili manijom mogu se potpuno oporaviti nakon samo jednog do dva tretmana.

Vrlo je učinkovit i za mnoge ljude. Otprilike 78% ljudi koji primaju ECT zbog depresije poboljšavaju se, a od svih ljudi koji primaju ECT, 70% do 90% ulazi u remisiju zbog svog stanja. Kod lijekova stopa remisije iznosi samo 20% do 30%!

Donošenje odluke o elektrokonvulzivnoj terapiji

Ako je vaš liječnik predložio ECT kao mogući tretman za vas ili voljenu osobu, morate biti sigurni da razumijete koji će se vaš specifični tretman provesti i koje rezultate možete postići na njemu. Međutim, možda se brinete da ćete protiv svoje volje dobiti šok ako tražite liječenje zbog psihijatrijskih problema. Zbog toga je važno što prije saznati sve što možete.

Izvor: jber.jb.mil

Pitanja koja trebate postaviti svom liječniku

Evo nekoliko pitanja koja možete postaviti svom liječniku kako biste saznali više o tome kako će vam ECT djelovati:

  • Hoću li imati jednostrani ili bilateralni ECT?
  • Koji su koraci postupka?
  • Kako ću se fizički osjećati nakon tretmana?
  • Kada mogu očekivati ​​smanjenje simptoma?
  • Koliko bi mi tretmana trebalo?
  • Kako ćete odlučiti kad sam imao dovoljno tretmana?
  • Hoću li trebati druge vrste liječenja zajedno s terapijom ili nakon šoka?

Može li mi liječnik pružiti šok-tretmane bez moje pristanka?

Liječnici se danas više ustručavaju koristiti ECT nego što su to bili u prošlim vremenima, ako ni zbog čega drugog jer se ljudi obično tome protive. Prema zakonu, ECT se mora koristiti samo uz vaš pristanak ili pod najtežim uvjetima, kao što su:

  • Da spasim svoj život
  • Ako je hitno potrebno kako bi se spriječilo brzo pogoršanje vašeg stanja

ECT vam se može dati protiv vaše volje ako niste sposobni razumjeti podatke koje ste dobili kako biste mogli dati informirani pristanak, niste unaprijed donijeli odluku, a drugi liječnik daje drugo mišljenje da trebate na liječenje .

Još uvijek se ne morate brinuti o dobivanju neželjenog ECT-a, jer možete prije toga isključiti ECT ako to odlučite. To činite donošenjem napredne formalne odluke o odbijanju ECT tretmana ili davanjem trajne punomoći svom odvjetniku, zajedno s uputama za odbijanje ECT-a.

Zašto bih se dobrovoljno odlučio za ECT?

Iako možete spriječiti liječnike da vam daju ECT, možda ćete ga htjeti razmotriti prije nego što donesete formalnu odluku. Mnogi se ljudi odluče za ECT dobrovoljno, a neki od njih čak i prenose liječnicima.

Kad patite od teške depresije, svaki dan može biti poput mučenja. Ljudi koji se suoče s ovim ekstremnim stanjem često će učiniti sve da ublaže svoju patnju. Kad se ljudi koji pate od takve emocionalne boli vrlo brzo upoznaju s mogućnošću da se osjećaju bolje nakon primjene ECT-a, oni to mogu odlučiti kako bi se ponovno mogli osjećati poput sebe. Ista se stvar događa mnogim ljudima s drugim psihijatrijskim poremećajima.

Jednom kad shvatite koliko je šok-terapija sada sigurna i učinkovita, možda ćete se osjećati manje strah od nje. Tada, ako drugi tretmani ne uspiju, možete odlučiti slijediti prijedlog liječnika i navesti ga da prevlada vaše mentalne probleme. Ponekad se čak i ako na kraju ne dobijete ECT, samo saznanje da postoji još jedna dostupna opcija može učiniti da se osjećate manje beznadno.

Je li ECT cjelovito rješenje za moje probleme s mentalnim zdravljem?

ECT može pomoći određenim ljudima brzo i dramatično. Međutim, možda će vam trebati i drugi tretmani. Neki ljudi moraju i dalje imati rijetke naknadne tretmane. Drugi također uzimaju lijekove za rutinsko održavanje.

U svakom slučaju, vjerojatno će vam trebati neka vrsta psihoterapije koja će vam pomoći da razvijete zdravije navike i načine suočavanja sa stresom.

Terapeut vam može pomoći u suočavanju s depresijom i drugim mentalnim stanjima prije, za vrijeme i nakon završetka šok terapije. Oni vam također mogu pomoći u radu na svojim problemima prije nego što postanu toliko ozbiljni da vam treba ECT. Ako član vaše obitelji ima ECT, možda ćete imati koristi i od terapije koja će vam pomoći da razumijete kako im pomoći da napreduju.

Možete razgovarati s licenciranim terapeutom prema vašem rasporedu za internetsku terapiju putem Regain.us. Bez obzira razmišljate li vi ili član obitelji o ECT-u, razgovor s terapeutom može vam pomoći u donošenju važnih odluka koje mogu promijeniti tijek vašeg života i vaših odnosa.